Luettu:357 Kirjoittaja:Bioteke Corporation Julkaisuaika: 2025-09-04 alkuperä:Bioteke
Hengityselinten adenovirukset (adenovirus, ADV) ovat adenovirus -serotyyppien ryhmä, jotka tartuttavat ensisijaisesti ihmisen hengityselinten epiteelisoluja, aiheuttaen erilaisia hengityselinsairauksia. Ne ovat keskeinen taudinaiheuttaja, joka aiheuttaa akuutteja hengitystieinfektioita (ARIS), etenkin lapsilla ja immuunipuutteisilla yksilöillä, ja ne ovat alttiita puhkeamisille.
Virusluokitus
Adenovirukset kuuluvat Adenoviridae -perheeseen, Mastadenovirus -sukuun. Ne ovat kehittämättömiä, kaksijuosteisia DNA-viruksia, joissa on ikosaedrinen symmetria. Niiden geneettinen materiaali on suhteellisen vakaa ja erittäin kestävä ympäristövaikutuksille. Ne ovat herkkä lipidiliuottimille (kuten etanoli), hapolle ja sappisuoloille, mikä antaa heille mahdollisuuden selviytyä pinnoilla pitkään ja vastustaa tavanomaisten alkoholipohjaisten desinfiointiaineiden nopeaa inaktivointia. Yli 56 ° C, formaldehydi- ja klooripohjaiset desinfiointiaineet voivat inaktivoida viruksen tehokkaasti.
2. serotyyppi- ja kudoksen tropotropia
Yli 100 ihmisen adenoviruksen (HADV) genotyyppiä on tunnistettu. Hengitysinfektioihin läheisesti liittyvät serotyypit sisältävät:
Ryhmä B (esim. HADV-3, 7, 14, 55): Nämä ovat ensisijaisia tyyppejä, jotka vastaavat vakavista hengitysinfektioista (esim. Pneumonia). Erityisesti HADV-7 ja HADV-3 ovat lasten vakavan keuhkokuumeen yleisiä taudinaiheuttajia.
Ryhmä C (esim. HADV-1, 2, 5, 6): Ne aiheuttavat usein lieviä ylähengitysteiden infektioita imeväisillä ja pienillä lapsilla ja voivat luoda piileviä infektioita imusolmukkeisiin (esim. Tonsiilit ja adenoidit).
Ryhmä E (HADV-4): Nämä ovat lasten hankkimien infektioiden ja lasten akuutin hengityselinsairauksien ensisijaisia syitä.
Viruksen kudoksen tropismi määrää pääasiassa sen kuituproteiinin kyky sitoutua erityisiin reseptoreihin isäntäsolun pinnalla (kuten Coxsackie-adenovirusreseptoriauto, CD46, siaalihappo jne.).
Infektiolähteet: potilaat, oireettomat kantajat ja piilevän tartuntajakson potilaat.
Lähetysreitit
Pisaran siirto: tarttuminen tapahtuu hengityspisaroiden kautta, jotka on tuotettu yskimällä tai aivastelemalla tartunnan saaneelta henkilöltä.
Kosketuslähetys: Kosketus saastuneiden esineiden tai pintojen kanssa (pisaransiirto), jota seurasi käsin kosketus suun, nenän ja silmien limakalvojen kanssa, johtaa infektioon. Tämä on tärkein lähetysreitti.
Fekaali-suun kautta siirtyminen: Virus voidaan erittyä suolen läpi ja levittää saastuneen veden tai ruoan läpi.
Herkät populaatiot: Koko väestö on alttiita, mutta alle viiden lasten lapset ovat alttiimpia. Immuunivaiheiset yksilöt (kuten elinsiirtojen vastaanottajat ja HIV: llä tartunnan saaneet) kokevat vakavampaa sairautta ja pidempää sairautta. Suljetut, tungosta ympäristöt (kuten lastenhoitotilat, koulut ja sotilaalliset kasarmit) ovat alttiita infektioklustereille.
Patogeneesi
Hengityselementin epiteelisolujen tunkeutumisen jälkeen virus toistuu solun ytimessä aiheuttaen solujen rappeutumista, nekroosia, apoptoosia ja tulehdusta, mikä johtaa paikallisiin kudosvaurioihin. Virus voi levittää alueellisiksi imusolmukkeiksi tai päästä verenkiertoon, mikä johtaa viremiaan ja myöhemmin tartuttamalla muita elimiä (kuten maksa, sydän ja keskushermosto).
Kliininen oireyhtymä
Akuutti ylähengitysteiden infektio
Esitetään yleisiä kylmiä oireita, kuten kuume, kurkkukipu, yskä ja vuotava nenä.
Pharyngoconjunctival -kuume
Korkea kuume, akuutti nieluntulehdus ja ei-purulentti akuutti sidekalvotulehdus, sen johtuu usein HADV-tyypistä 3, 4 ja 7 ja se liittyy uima-altaan leviämiseen.
Akuutti hengityselinsairaus
Sotilasleirien uusissa rekrytoijien nähtynä siinä on korkea kuume, väsymys, päänsärky, kurkkukipu ja yskä.
Keuhkokuume
Se voi esiintyä vaihtelevan vakavuuden interstitiaalisena keuhkokuumeena. Vakava keuhkokuume on yleisempi imeväisillä ja immuunipuutteisilla yksilöillä, ja sille on ominaista jatkuva korkea kuume, vaikea yskä, hengenahdistus, syanoosi ja multilobar -infiltraatit rintakehän kuvantamiseen. HADV -tyyppien 7 ja 3 aiheuttamat keuhkokuumeilla voi olla jälkiseurauksia, kuten vioitteleva keuhkoputkentulehdus ja keuhkoputkien dysplasia.
Muut ilmenemismuodot
Adenovirukset voivat myös aiheuttaa gastroenteriittiä (ripuli, oksentelu), verenvuotokystiitti, aivokalvontulehdus ja hepatiitti.
1. Patogeenitestaus
Nukleiinihappotestaus
Reaaliaikainen fluoresenssin kvantitatiivinen PCR on tällä hetkellä yleisimmin käytetty ja herkisin testimenetelmä, joka mahdollistaa näytteiden, kuten nenänielun ja keuhkoputkien ja keuhkoputkien huuhtelunesteen, nopean havaitsemisen ja tyypityksen.
Antigeenitestaus
Immunofluoresenssia tai kolloidista kullan immunokromatografiaa käytetään adenovirusantigeenien nopeasti havaitsemaan hengitysteissä. Vaikka ne ovat nopeita, ne ovat vähemmän herkkiä kuin PCR.
Viruksen eristäminen ja kulttuuri
Tämä on 'kultastandardi ' diagnoosiin, mutta on aikaa vievää (päivistä viikkoihin) ja vaatii korkean laboratorion bioturvallisuustason. Sitä käytetään ensisijaisesti tieteelliseen tutkimukseen ja epidemian jäljittämiseen.
2. serologinen testaus
Tämä testaa seerumin spesifisiä IgM- ja IgG -vasta -aineita. Positiivinen IgM -vasta -aine osoittaa viimeaikaisen infektion. Koska vasta -aineet kehittyvät myöhemmin, näitä testejä käytetään pääasiassa retrospektiiviseen diagnoosiin tai epidemiologisiin tutkimuksiin.
Hoito
1. Tukeva hoito
Tämä on useimpien lievien tapausten perustaso, ja se sisältää lepoa, nesteytyksen, kuumeiden vähentämisen (asetaminofeeni tai ibuprofeeni) ja nesteen ja elektrolyytin tasapainon ylläpitäminen.
2. Viruslääke
Tällä hetkellä ei ole globaalisti hyväksyttyjä, tehokkaita viruslääkkeitä yleisten adenovirusinfektioiden hoitoon. Potilaille, joilla on vaikea tartunta tai immuunikato, sidofoviiri voidaan harkita; Siinä on kuitenkin merkittävä munuaistoksisuus ja se vaatii tiivistä seurantaa ja probenekidien ja hydraatiohoidon käyttöä ennaltaehkäisyssä.
3. Komplikaatioiden hallinta
Suositellaan potilaille, joilla on vakava keuhkokuume, joilla kehittyy hengitysvaje, happihoitoa tai mekaanista hengitystä.
Ennaltaehkäisy
1. yleinen ehkäisy
Suorita tiukasti käsihygienia (pesu saippualla ja vedellä on parempi kuin alkoholipohjaiset käsihierot); desinfioida saastuneet pinnat, joissa on klooripohjaisia desinfiointiaineita; ja eristävät potilaat hengitys- ja kosketustieinfektioista.
2. rokotteet
Tällä hetkellä vain eläviä suun kautta otettavia rokotteita (HADV-4: lle ja HADV-7: lle) käytetään tietyissä olosuhteissa joissakin maissa, eikä suuri kansalaiset ole vielä laajalti hyväksynyt.
{ .
Vaaditaan vain 3 tippaa näytettä, ja tarkkoja tuloksia on saatavana 15 minuutissa.
EU IVDR -sertifioitu itsetestausta varten.
Ihanteellinen itsensä seulontaan ja diagnoosiin hengitystieinfektiokauden aikana.
Hengitysteiden adenovirus on erittäin tarttuva DNA-virus, jolla on lukuisia serotyyppejä ja monipuolisia kliinisiä oireita, jotka vaihtelevat lievästä ylähengitysteiden infektiosta hengenvaaralliseen vakavaan keuhkokuumeeseen ja systeemiseen sairauteen. Sillä on suuri epidemiologinen merkitys lapsilla ja rajoitetuilla populaatioilla. Nopea ja tarkka diagnoosi on avain taudinpurkausten tunnistamiseen ja kliinisen hoidon ohjaamiseen.